胸部X光常見問題
劑量
一張胸部X光檢查的劑量0.02毫西弗,是很低的劑量,不會對身體有不好的影響。 (台灣人每年接受天然背景輻射劑量1.6毫西弗,相當於80張胸部X光的劑量;一趟台北往返美國西岸的飛行劑量0.09毫西弗,相當於4.5張胸部X光的劑量。資料來源:行政院原子能委員會)
結節
肺部出現不正常之不透光陰影稱為肺結節,可能原因眾多,且可能單發或多發。一般是以大小的變化來鑑別是否為腫瘤。鈣化結節一般為良性,雖然機會很少,但少數惡性腫瘤會也有鈣化形成,因此鈣化性結節病不能排除惡性的可能,一般建議追蹤是最好的處理方式。
肺浸潤
常代表肺部局部發炎,造成肺間質組織的水腫,並沿著淋巴系統往外擴散,在胸部X光片上則表現出條狀或片狀的白色陰影,可能是單側也可能兩側都有。肺浸潤現象可能出現在任何急慢性肺部感染、肺結核、甚至肺癌等,通常也會有發燒、咳嗽、呼吸困難等症狀。
肋膜肥厚
在X光片上發現肺肋膜形成邊緣濃密不均、不規則的柔軟組織陰影,稱為肋膜肥厚。過去抽菸,較嚴重肺部感染,或環境化學物質污染後,可能造成肋膜纖維化,也就是增厚現象。
橫膈膜上升
正常的右側橫膈略高於左側 (約高1/2個至1個肋骨間距,約1至2公分),通常正面胸部X光橫膈圓頂高度約與第六肋骨前緣或第十一肋骨後緣等高。若左側高於或接近右側高度、右側橫膈異常偏高或兩側橫膈位置皆偏高應考慮是否有橫膈上移。可能為吸氣不足所造成,建議至胸腔科門診追蹤。
肋橫膈角鈍化
肋-横膈-角 (CP angle) 指的是在胸腔外側 ,亦即左右兩側的最下端,由肋骨骨架和橫膈交錯所形成的夾角,此處在人體呈坐姿或站姿時,乃是胸腔的最低點。胸部X光片中,這個部位的肺野呈現透X光性很好的全黑色。鈍化可能是少量肋膜腔積水或過去曾經肋膜炎或肋膜腔積水造成單側或兩側胸部X光下方夾角鈍化,應配合過去病史及臨床症狀做判斷。
縱膈腔擴大
包括心臟肥大、主動脈瘤、淋巴結腫大、畸型瘤、淋巴瘤、胸腺瘤、甲狀腺異位於胸腔,及後胸腔縱膈之神經瘤、脊柱中脊髓膜囊腫等,應加照側面照瞭解陰影位置,必要時做電腦斷層、核磁共振、抽吸細胞病理等檢查。
肋膜尾
肋膜多出一段像尾巴狀的顯像;可能是曾經肺部發炎所留下的疤痕或纖維化。
肺纖維化
早期肺部纖維化,X光可能仍看不出來而仍呈正常。局部纖維化可能網狀、線狀、毛玻璃狀網結節狀等局部肺紋增加,原因可能是良性陳舊性癒合性之發炎變化及慢性不活動性肺結核,但也能是早期肺塵埃沉著症、矽肺症、石綿沉著症之表現,也可以是過敏性肺炎、類肉瘤症、硬皮症等,且也可是淋巴瘤或癌細胞淋巴轉移的表現。以良性原因較多,與舊片比較及經由病史追蹤複檢是最重要之鑑別方法,受檢者大都不必太恐慌。但初次發現者,應建議一段期間內應再照一次 X 光片複檢比較,如無變化、追蹤即可,但如有變化,應進一步詳查病因及適當之治療。
